2008 年 8 月 8 日      星期五    晴  

今天，又有一位输卵管性不孕患者来院报喜了。

她摸着自己微微凸起的肚子，满脸憧憬的说：“过 8个月我爸我妈我老公就可以抱着宝宝转了，再过半年他就可以叫爸妈了。”

我对她的印象很深，她是抱着三、四个医院的病历本过来院的。在一些通水、照影的检查下，有些是说输卵管炎症，按照炎症治疗了几个月，有些则检查到输卵管不通，建议开腹手术。

对于输卵管性不孕，有很多不孕女性可能不知道的事情：不孕的检查直接影响治疗的成败，同为输卵管性不孕，原因也有十几种，同时还应排除其他病因（如盆腔粘连、子宫肌瘤等）输卵管通水的准确率只有 70%左右，而输卵管积水又容易造成通畅的假象。造影机的种类、拍片时机的掌握和气泡等问题如处理不当也容易造成假象。并且不能排除其他病因。不孕症检查最好选择做腹腔镜检查，可以直接观察到子宫、卵巢和输卵管的形态，同时进行通液，可以直接观察到输卵管的畅通情况。

传统的通液术由于假阴性率高且无法准确判断具体病变部位而早已被世界卫生组织淘汰使用，还在使用通水的原因是传统观念使然另外有可能是医院本身没有造影的设备。频繁通水有可能造成感染及输卵管积水。简单通水是不能明确输卵管情况的，而且会有假阳性，比如输卵管伞端积水或输卵管漏这些，它是诊断不出来的，所以现在简单通水已经被世界卫生组织废除了。

因此，在选择做输卵管手术时，仪器定位越精确，手术技巧越熟练，输卵管创伤越小，成功率才能越高。有些医院手术室条件以及医生治疗水平未达到一定标准，导致病情恶化发展，延误治疗，或手术创伤过大，形成瘢痕组织，使输卵管挪动力减弱，最终使得卵子无法与精子见面，或受精卵无法到达子宫，将大力降低输卵管性不孕患者的怀孕的成功率，会增加以后对输卵管性不孕治疗的难度。
    所自豪的是现在长沙丽人医院引进的是美国宫腹腔镜 及美国第二代铂金导丝，因为仪器比一般的精确性要高很多，所以手术上更精准，创伤要小，成功率也上了一个台阶。国家中医药管理局领导来院检查的时候，对目前国家级不孕基地的治疗情况也表示了满意，这无疑是对一名医生最大的肯定。