nbsp;nbsp;nbsp; 流产(abortion)是指胚胎或胎儿在妊娠28周前中止，胎儿体重不足1000克者。流产发生在妊娠12周以前者为早期流产；发生在12～28周之间者为晚期流产；流产可分先兆性流产、难免性流产、完全流产、不完全流产、过期流产、习惯性流产及感染性流产，其中难免流产、不完全流产及感染性流产需紧急处理。

nbsp;nbsp;nbsp; [诊断要点]

nbsp;nbsp;nbsp; (1)先兆流产

nbsp;nbsp;nbsp; ①患者有停经史。
nbsp;nbsp;nbsp; ②症状发生在妊娠初期。
nbsp;nbsp;nbsp; ③阴道少量出血，下腹或腰部稍感疼痛。
nbsp;nbsp;nbsp; ④子宫颈外口无扩张现象。

nbsp;nbsp;nbsp; (2)难免流产

nbsp;nbsp;nbsp; ①有停经史。
nbsp;nbsp;nbsp; ②阴道流血量多，腹痛加剧。
nbsp;nbsp;nbsp; ③子宫大小与停经月份符合或缩小。
nbsp;nbsp;nbsp; ④宫颈口已开或有羊水流出。

nbsp;nbsp;nbsp; (3)不完全流产

nbsp;nbsp;nbsp; ①有停经史。
nbsp;nbsp;nbsp; ②阴道流血量多，可致休克、出血及继发感染。
nbsp;nbsp;nbsp; ③胚胎及其附属物已部分排出。
nbsp;nbsp;nbsp; ④宫颈口开大。

nbsp;nbsp;nbsp; (4)完全流产

nbsp;nbsp;nbsp; ①有停经史。
nbsp;nbsp;nbsp; ②胚胎及其附属物已全部排出。
nbsp;nbsp;nbsp; ③宫颈口已开全。
nbsp;nbsp;nbsp; ④恶露于数日内消失。

nbsp;nbsp;nbsp; (5)过期流产

nbsp;nbsp;nbsp; ①有停经史。
nbsp;nbsp;nbsp; ②开始时常有先兆流产症状，以后子宫不再长大且逐渐缩小变硬。
nbsp;nbsp;nbsp; ③间歇性少量阴道出血或棕色带下。
nbsp;nbsp;nbsp; ④患者可有食欲不佳、口臭等症状。

nbsp;nbsp;nbsp; (6)习惯性流产

nbsp;nbsp;nbsp; 连续流产超过3次者称习惯性流产。

nbsp;nbsp;nbsp; (7)感染性流产

nbsp;nbsp;nbsp; 除流产症状外，伴有发热、腹痛、白细胞增高、宫体压痛或伴盆腔腹膜炎、败血症等。

nbsp;nbsp;nbsp; [鉴别诊断]

nbsp;nbsp;nbsp; (1)异位妊娠：患者有下腹突然剧痛，甚至发生休克，但阴道出血量少，与休克程度不符。腹部检查有时有移动性浊音，阴道检查子宫附件有包块及触痛，后穹窿穿刺可抽出血液，有助诊断。

nbsp;nbsp;nbsp; (2)功能性子宫出血：患者常有月经紊乱史，子宫可较正常小或略大。

nbsp;nbsp;nbsp; (3)子宫肌痛：无停经史，有月经紊乱现象，子宫均为增大或表现凹凸不平，较正常子宫硬。

nbsp;nbsp;nbsp; (4)绒毛膜上皮癌：常继发于水泡状胚胎块，流产或足月分娩之后，有阴道不规则流血，子宫增大变软，并有早期肺部转移癌，患者可有咳嗽、咯血及贫血、恶液质。

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