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子宫内膜异位症致不孕

日期:2008-6-20 10:43:54    
 

一、概念:
  具有活力的子宫内膜组织(腺体和间质)由于某种原因生长到子宫腔以外的器官称为子宫内膜异位症,可分为内源性(子宫内膜异位到子宫肌层引起“子宫肌腺病”)及外源性(如:子宫内膜异位到卵巢形成巧克力囊肿、子宫直肠陷凹、子宫骶骨韧带、子宫颈、盆腔腹膜等)两类,属于妇科的疑难病症,主要临床表现为:继发性痛经,且呈进行性加剧,下腹疼痛、性交痛、月经失调、不孕(子宫内膜异常症会造成:卵巢黄体期缺陷、黄素化卵泡不破裂综合征、高催乳血症、自身免疫性抗体-抗子宫内膜抗体、输卵管阻塞及粘连等引起不孕)、盆腔肿块等;发病后症状进行性加剧,直到更年期卵巢功能衰竭绝经,症状才消退。
二、子宫内膜异位症的原因:
  目前学术界认为子宫内膜异位症有以下几种发病原因:
  1、种植学说:盆腔子宫内膜异位症的发生,系子宫内膜碎片随经血逆流,通过输卵管进入盆腔而种植于卵巢或盆腔其他部位所致。
  2、浆膜学说:认为卵巢及盆腔子宫内膜异位症系由腹膜的间皮细胞层化生而来。腹膜间皮细胞有可能在机械性(包括输卵管通气、子宫后位、宫颈阻塞)、炎性、异位妊娠等因素刺激下,易发生化生而成异位症的子宫内膜。
  3、免疫学说:异位内膜周围有淋巴细胞、浆细胞浸润,巨噬细胞内含有铁血黄素沉着及不同程度的纤维化。他们认为是由于异位内膜病灶做为异物,激活了机体的免疫系统所致。细胞免疫功能缺陷、体液免疫功能缺陷均可引起子宫内膜异位症的发生。
三、子宫内膜异位症的西医治疗:
  1、激素类药物治疗:包括孕激素疗法、口服避孕药、雄激素疗法、丹那唑、他莫西酚、内美通、戈舍瑞林、阿拉瑞林、达必佳、米非司酮、棉酚等;从大量病人用药观察表明:副作用很大,引起肝肾功能损害,内分泌失调,黄体功能不全,卵巢功能降低的很多。
  2、手术治疗:愈后不良者居多,治标不治本,复发率极高。
  3、手术与药物联合治疗。
四、子宫内膜异位症的中医治疗:
  中医认为子宫内膜异位症属于血瘀之症,其是:瘀血留结于下,瘀阻冲任、胞宫、胞脉、胞络,影响气血运行,出现不通则痛,瘀积日久,可形成癥瘕;阻碍两精结合,导致不孕;瘀血不去,新血不行归经,可致经量过多,经期延长等;治疗则从肾虚血瘀、气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀结、气虚血瘀几方面辨证施治,根据不同证型始终以活血化瘀为治疗大法,兼以补肾、行气、祛寒、清热、益气,按月经周期的不同阶段用药,缩短了用药疗程,提高了受孕成功率。
  有许多国外回来的西医学者认为祖国医学不能治疗此类疾病,并在网站上误导病人,使患者盲目求医,在慢性炎症期间采取宫腹腔镜手术,结果苦不堪言;因此,希望医学界人事应该实事求是,引导患者根据具体病情,选择适合的治疗方法,才是造福人类的宗旨。

 
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